Флаг и герб

Приоритетные национальные проекты России
"Фонд поддержки стратегических исследований и инвестиций УрФО"

Перейти на основной сайт
ИА ИНВУР Логотип Инновационного портала УрФО

Рейтинг@Mail.ru
Рейтинг ресурсов "УралWeb"

Rambler's Top100



Приоритет - первичная медицинская помощь

Добавлено: 2006-03-16, просмотров: 13257


ХАНТЫ-МАНСИЙСК. Пресс-служба губернатора округа сообщает, что одним из приоритетов национального проекта "Здоровье" является развитие первичной медицинской помощи.

Именно развитие первичного звена нашего здравоохранения поможет выявить и предупредить многие заболевания на их начальном этапе и достичь целей, поставленных Президентом РФ В.В.Путиным по повышению качества жизни людей, изменить демографическую ситуацию в стране.

Данное направление включает в себя увеличение заработной платы врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, медицинским сестрам участковым врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врача общей практики (семейного) врача, имеющее своей целью укомплектовать участковые службы учреждений здравоохранения квалифицированными специалистами.

Порядок осуществления денежных выплат вышеуказанным категориям медицинских работников регулируется Постановлением Правительства РФ от 30 декабря 2005 года № 851 и принятыми в соответствии с ним приказами и методическими рекомендациями Минздравсоцразвития России и Федерального фонда ОМС.

Каждое учреждение здравоохранения автономного округа, оказывающее первичную медико-санитарную помощь, то есть имеющее участковые службы, заключает договор с Ханты-Мансийским окружным фондом ОМС о выполнении государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи. В соответствии с данным договором, учреждение обеспечивает оказание гражданам, проживающим на территории Ханты-Мансийского автономного округа дополнительной медицинской помощи, а Фонд осуществляет ее финансирование.

Со всеми медицинскими работниками, оказывающими первичную медицинскую помощь и имеющими право на получение выплат, заключается дополнительное соглашение к трудовому договору. Право на получение денежной выплаты медицинские работники имеют только в случае занятия ими штатной должности в полном объеме (1 ставка). Денежные выплаты по совмещаемым и замещаемым должностям, по работе без занятия штатной должности, а также при работе на условиях неполного рабочего дня или не полной рабочей недели, не производятся. Следующим критерием для осуществления медицинским работникам выплат из федерального бюджета, является численность населения на обслуживаемом участке. Она должна соответствовать нормативам, определенным Минздравсоцразвития России, которые составляют:

  • 1700 человек для терапевтических участков;
  • 1500 человек для участков врачей общей практики;
  • 1200 человек для участков семейных врачей;
  • 800 человек для педиатрических участков.

В исключительных случаях, при условии географической отдаленности населенного пункта, недостаточной численности проживающего населения и не возможности формирования более одного профильного участка, возможно снижение установленных нормативов на 200 человек, при наличии на таких участках штатной должности соответствующих категорий медицинских работников в объеме 1 полной ставки.

Размер выплат установлен Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год" и составляет 10,0 тыс. рублей в месяц на одного врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) и 5,0 тыс. рублей в месяц на одну медицинскую сестру участковую врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, медицинскую сестру врача общей практики (семейного врача). Федеральным законом от 18 февраля 2006 года № 27-ФЗ внесены изменения, устанавливающие, что в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях выплаты производятся с применением к ним районных коэффициентов, установленных федеральными органами государственной власти. На территории Ханты-Мансийского автономного округа-Югры, севернее 60 параллели, районный коэффициент установлен в размере 1,5, южнее 60 параллели - в размере 1,3. Перерасчет выплат с учетом районного коэффициента будет произведен с 1 января 2006 года.

Срок действия дополнительного соглашения к трудовому договору устанавливается до 31 декабря 2006 года в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год", согласно которой финансирование дополнительного государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи предусмотрено на 2006 год.

Дополнительными соглашениями к трудовым договорам медицинским работникам устанавливается выполнение дополнительных обязанностей, в которые входят:

У врачей -

  • проведение мероприятий по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
  • осуществление назначения и выписки лекарственных препаратов отдельным категориям граждан, имеющим право на получение набора социальных услуг;
  • организация, анализ и подведение итогов дополнительной диспансеризации работающего населения;
  • проведение диспансеризации неработающих пенсионеров;
  • проведение диспансерного наблюдения отдельных категорий прикрепленного населения: с хроническими заболеваниями, часто длительно болеющих лиц и др.;
  • организация оказания неотложной медицинской помощи прикрепленному населению;
  • проведение иммунизации прикрепленного населения;
  • проведение мероприятий по раннему выявлению и профилактике сахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • обеспечение преемственности на различных этапах лечения прикрепленного населения;
  • медицинский отбор и направление (оформление справки для получения путевки и санаторно-курортной карты) на санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
  • взаимодействие с учреждениями медико-социальной экспертизы по вопросам определения стойкой утраты трудоспособности и реабилитации инвалидов среди прикрепленного населения;
  • наблюдение детей, имеющих право на получение набора социальных услуг;
  • проведение профилактических осмотров и диспансерного наблюдения отдельных категорий детей, в том числе детей в возрасте 15-17 лет включительно;
  • проведение иммунизации детского населения;
  • проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлению гепатита В и С, ВИЧ-инфекции;
  • диспансерное наблюдение детей с заболеваниями, выявленными в результате неонатального скрининга.

У медицинских сестер -

  • участие в организации дополнительной диспансеризации работающего населения;
  • проведение дополнительной диспансеризации неработающих пенсионеров;
  • проведение мероприятий по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
  • проведение иммунизации населения;
  • ведение форм первичной медицинской документации, учитывающей необходимые сведения в рамках дополнительной диспансеризации работающего населения;
  • работа в "Школе здоровья";
  • патронаж семей с детьми, имеющими право на получение набора социальных услуг;
  • проведение профилактических осмотров и диспансерного наблюдения отдельных категорий детей, в том числе детей в возрасте 15-17 лет включительно;
  • проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлению гепатита В и С, ВИЧ-инфекции;
  • проведение иммунизации детского населения;
  • патронаж семей, имеющих детей с заболеваниями, выявленными в результате неонатального скрининга;
  • проведение работы по формированию здоровья детей раннего возраста.

На сегодняшний день критериев, позволяющих дифференцировать размеры денежных выплат в зависимости от результатов работы медицинских работников, не установлено. Предполагается, что такая система критериев будет разработана на федеральном уровне и начнет применяться со следующего года. В текущем году денежные выплаты производятся в полном размере и никаких удержаний из данных сумм, за исключением установленных действующим законодательством, не производится. Для оптимальной организации работы медицинских учреждений по осуществлению дополнительных денежных выплат, целесообразно производить их выдачу медицинским работникам одновременно с выплатой основной заработной платы за истекший месяц.

Ответы на вопросы, возникающие при осуществлении денежных выплат врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) и их медсестрам.

Каков порядок начисления дополнительной выплаты работнику, проработавшему неполный месяц (был в отпуске или болел)?

В соответствии с Методическими рекомендациями, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 30 декабря 2005 г. № 816, дополнительная выплата устанавливается работнику как надбавка стимулирующего характера к заработной плате за выполнение дополнительного объема работы, в пределах установленной ему законодательством продолжительности рабочего времени. Порядок начисления указанной надбавки аналогичен порядку начисления иных стимулирующих выплат, установленных работнику.

Следовательно, если работник отработал неполный месяц (был в отпуске, болел) дополнительная выплата начисляется за фактически отработанное время. Установленный размер надбавки делится на количество рабочих дней по норме в месяц и умножается на количество фактически отработанных дней.

Будет ли учитываться дополнительная выплата при оплате больничного листа?

В соответствии с п.п. 1 и 2 статьи 2 Федерального закона от 22 декабря 2005 г. № 180-ФЗ "Об отдельных вопросах исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и размерах страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в 2006 году" исчисление средней заработной платы для исчисления пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации в соответствии со статьей 139

Трудового кодекса Российской Федерации с учетом условий, установленных нормативными правовыми актами об обязательном социальном страховании.

Таким образом, в среднем заработке при исчислении пособий учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, в том числе надбавки и доплаты к тарифным ставкам (должностным окладам), применяемые в организации, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги и (или) страховые взносы, поступающие в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации.

Поскольку денежные выплаты врачам и медсестрам первичного звена, осуществляемые в рамках национального проекта "Здоровье", являются стимулирующими надбавками, т.е. заработной платой, и выплачиваются за дополнительный объем работ, их следует учитывать при оплате больничных листков (при условии, что дополнительная выплата производилась работнику в расчетный период для исчисления среднего заработка).

Заключается ли дополнительное соглашение к трудовому договору об увеличении объема работ, с работником, находящимся в декретном отпуске?

Если работник находится в декретном отпуске, то дополнительное соглашение к трудовому договору об увеличении объема работы с ним не заключается.

Заключается ли дополнительное соглашение к трудовому договору об увеличении объема работы с работником, в случае отсутствия у него или окончания срока действия сертификата специалиста?

Дополнительное соглашение к трудовому договору об увеличении объема работы заключается с врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и их медсестрами, Указанное соглашение заключается с работниками, которые в настоящее время фактически исполняют соответствующие должностные обязанности, независимо от наличия сертификата специалиста.

В тоже время, считаем целесообразным направление работников, у которых отсутствуют сертификаты специалиста, на соответствующее обучение в ближайшее время.

Будет ли повышена заработная плата врачей - узких специалистов в поликлиниках?

Да будет. На эти цели предусмотрено расходование средств, полученных медицинскими учреждениями за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, а также средств по дополнительной оплате первичной медико-санитарной помощи оказанной работающим гражданам в размере 25% от счетов, фактически оплаченных страховыми медицинскими организациями по ОМС. Кроме того, будут повышены тарифы на амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, оказываемую по программе обязательного медицинского страхования неработающим пенсионерам. В состав тарифа входит, в том числе, заработная плата медицинского персонала и начисления на заработную плату.

Коснется ли повышение заработной платы медицинских работников, работающих на участках с меньшей численностью прикрепленного населения, в тех населенных пунктах, где не возможно сформировать более одного профильного участка?

Данной категории медицинских работников будут осуществляться выплаты за счет средств окружного бюджета. Все необходимые документы разработаны и будут приняты в ближайшее время.